Dicas Ultrassonográficas

018 - Neoplasias Renais Benignas

Por CPU

Angiomiolipoma
• Composição: vasos, músculos e tecido adiposo.
• Segunda neoplasia renal mais comum, perdendo somente para o carcinoma de células renais.
• Mais freqüentes em mulheres de meia idade.
• Não tem nenhum potencial maligno e raramente causam sintomas.
• Sangramento é a única complicação grave.
• Sangramentos tendem a ocorrer somente quando ultrapassam 4 cm.
• Ultra-sonografia: 80% dos casos aparecem como lesão nodular hiperecogênica na cortical renal.
• Diagnóstico diferencial: 10% dos carcinomas de células renais têm essa aparência.
• Cerca de 20 a 30% pode apresentar algum grau de sombreamento acústico posterior, devido à sua composição e não à presença de calcificações.
• Não apresentam calcificações, nem áreas císticas.
• Cicatrizes na cortical renal podem simular angiomiolipoma, devido ao acúmulo de gordura ao redor da cicatriz.

Oncocitoma
• É um tipo de adenoma renal, com grandes células epiteliais.
• São 5% das neoplasias renais.
• Aparência ultra-sonográfica: confunde-se com o carcinoma de células renais.
• Geralmente são retirados devido a esta confusão diagnóstica inevitável.
• Ultra-sonografia: ecogenicidade variável. Podem ser um pouco mais ecogênicos que a cortical renal e, em menores porcentagens, muito ecogênicos ou hipoecogênicos.

Tumor de Células Justaglomerulares
• Bastante raro.
• Também conhecido como reninoma por secretar renina.
• Ocorre mais em mulheres jovens.
• Sinais e sintomas relacionados à hipertensão grave.
• Ultra-sonografia: lesão de aspecto variável, porém aparecem geralmente hiperecogênicas.

Nefroma Cístico Multilocular
• Constituição: vários espaços císticos grandes e comunicantes.
• Lesão encapsulada que não contem tecido renal diferenciado.
• Ocorre mais em jovens do sexo masculino e mulheres de idade mais avançada.
• Ultra-sonografia: massa constituída de múltiplos cistos de dimensões variadas.
• Diagnóstico diferencial: carcinoma de células renais cístico e pelo tumor de Wilms cístico, que ocorre na infância.
• Massas apresentando este aspecto ultra-sonográfico descrito acima devem ser removidas devido à possibilidade de serem malignas.

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