Dicas Ultrassonográficas

026 - Angiomiolipoma Renal

Por CPU

São tumores que apresentam vasos, tecido muscular e tecido adiposo em sua composição.

Das neoplasias renais, eles só perdem em freqüência, para o carcinoma de células renais.

Ocorrem mais em mulheres na meia idade. Não tem nenhum potencial maligno e, raramente, causam algum sintoma.

A única complicação grave deste tipo de tumor é o sangramento, porém são muito raros e ocorrem geralmente quando as lesões ultrapassam 4 cm.

Em função disto, alguns autores sugerem a retirada de tumores assintomáticos acima de 4 cm.

Na ultrassonografia, o aspecto ecográfico clássico do angiomiolipoma, encontrado em 80% dos casos, é de um nódulo ou massa cortical renal hiperecogênica, homogênea e bem definida.

Cuidado: em cerca de 10% dos carcinomas de células renais a aparência é muito semelhante ultrassonograficamente ao angiomiolipoma.

Em 20 a 30% dos casos existe algum grau de sombra acústica posterior e esta não é uma característica dos carcinomas de células renais, que somente apresentam sombra posterior se tiverem calcificações no seu interior.

Eventuais sombras acústicas que apareçam posteriormente aos angiomiolipomas, provavelmente são devidas à junção do tecido adiposo aos tecidos moles do tumor.
Outra característica importante que diferencia os angiomiolipomas dos tumores de células renais é a presença de cistos nestes últimos. Eles são muito raros nos angiomiolipomas.

Num angiomiolipoma de 1 cm ou mais, tanto a tomografia computadorizada quanto a ressonância nuclear magnética podem detectar a presença de tecido adiposo. Se o tecido adiposo não for detectado, a hipótese mais provável será a de um carcinoma de células renais.

Outra lesão que pode simular um angiomiolipoma é a cicatriz cortical profunda que se preenche de tecido adiposo perinefrético, sendo diagnosticada pela ecografia. Há ainda a possibilidade de cistos cheios de cristais, que produzem uma imagem anular posterior ao Doppler colorido, que não aparece nos casos de angiomiolipomas.

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