Ultrassonografia Básica em Obstetrícia,Ginecologia e Mamária
12/01/2015 à 23/01/2015 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares
12/01/2015 à 30/01/2015 Ultrassonografia Mamária
19/01/2015 à 23/01/2015 Ultrassonografia em Ginecologia - Pélvica via abdominal e via transvaginal
19/01/2015 à 23/01/2015 Atualização em Ultrassonografia
26/01/2015 à 30/01/2015 Ultrassonografia da Tireóide
26/01/2015 à 30/01/2015 Ultrassonografia em Medicina Interna (Abdômen Total, Superior e Vias Urinárias)
26/01/2015 à 30/01/2015 Procedimentos invasivos no diagnóstico das patologias da Tireóide
30/01/2015 à 31/01/2015 Ecografia Vascular de Membros Inferiores - Venoso
30/01/2015 à 01/02/2015 Intensivo de Ultrassonografia Morfológica Fetal
02/02/2015 à 04/02/2015 Intensivo em Morfologia Fetal + Doppler em Obstetrícia
02/02/2015 à 06/02/2015 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler
04/02/2015 à 06/02/2015 Ultrassonografia Prostática com biópsia e de Bolsas Testiculares
06/02/2015 à 08/02/2015 Ultrassonografia Básica em Obstetrícia,Ginecologia e Mamária
02/03/2015 à 13/03/2015 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares
02/03/2015 à 20/03/2015 Ultrassonografia Mamária
09/03/2015 à 13/03/2015 Ultrassonografia em Ginecologia - Pélvica via abdominal e via transvaginal
09/03/2015 à 13/03/2015 Procedimentos invasivos no diagnóstico das patologias Mamárias
13/03/2015 à 14/03/2015 Ultrassonografia da Tireóide
16/03/2015 à 20/03/2015 Ultrassonografia em Medicina Interna (Abdômen Total, Superior e Vias Urinárias)
16/03/2015 à 20/03/2015 Atualização em Ultrassonografia
16/03/2015 à 20/03/2015 Doppler Colorido de Carótidas, Vertebrais e Torácicas Internas
20/03/2015 à 22/03/2015 Intensivo de Ultrassonografia Morfológica Fetal
23/03/2015 à 25/03/2015 Intensivo em Morfologia Fetal + Doppler em Obstetrícia
23/03/2015 à 27/03/2015 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler
25/03/2015 à 27/03/2015 Ecografia Eco Color Doppler Vascular Geral
08/04/2015 à 12/04/2015 Ultrassonografia Básica em Obstetrícia,Ginecologia e Mamária
04/05/2015 à 15/05/2015 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares
04/05/2015 à 22/05/2015 Ultrassonografia Mamária
11/05/2015 à 15/05/2015 Ultrassonografia em Ginecologia - Pélvica via abdominal e via transvaginal
11/05/2015 à 15/05/2015 Ultrassonografia da Tireóide
18/05/2015 à 22/05/2015 Ultrassonografia em Medicina Interna (Abdômen Total, Superior e Vias Urinárias)
18/05/2015 à 22/05/2015 Atualização em Ultrassonografia
18/05/2015 à 22/05/2015 Procedimentos invasivos no diagnóstico das patologias da Tireóide
22/05/2015 à 23/05/2015 Intensivo de Ultrassonografia Morfológica Fetal
25/05/2015 à 27/05/2015 Intensivo em Morfologia Fetal + Doppler em Obstetrícia
25/05/2015 à 29/05/2015 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler
27/05/2015 à 29/05/2015 Ultrassonografia em Ginecologia - Pélvica via abdominal e via transvaginal
13/07/2015 à 17/07/2015 Ultrassonografia Básica em Obstetrícia,Ginecologia e Mamária
13/07/2015 à 24/07/2015 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares
13/07/2015 à 31/07/2015 Procedimentos invasivos no diagnóstico das patologias Mamárias
17/07/2015 à 18/07/2015 Ultrassonografia Mamária
20/07/2015 à 24/07/2015 Ultrassonografia da Tireóide
27/07/2015 à 31/07/2015 Ultrassonografia em Medicina Interna (Abdômen Total, Superior e Vias Urinárias)
27/07/2015 à 31/07/2015 Atualização em Ultrassonografia
27/07/2015 à 31/07/2015 Intensivo de Ultrassonografia Morfológica Fetal
03/08/2015 à 05/08/2015 Intensivo em Morfologia Fetal + Doppler em Obstetrícia
03/08/2015 à 07/08/2015 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler
05/08/2015 à 07/08/2015

Dicas Ultrassonográficas

003 - Trauma Abdominal – Sangue Na Cavidade Abdominal

Quando o ultra-sonografista recebe um chamado de urgência do hospital para examinar um(a) paciente, vítima de trauma direto no abdome, a primeira suspeita que preocupa é de hemorragia interna, ou seja, suspeita de ruptura de algum órgão parenquimatoso como o baço, o fígado ou os rins, ou ainda ruptura vascular ou de vísceras ocas.

É claro que o caso é muito urgente devido ao risco de choque hipovolêmico, dependendo da quantidade de sangue extravasado para a cavidade abdominal.

É importantíssimo que o exame ultra-sonográfico seja realizado rapidamente e priorizando algumas áreas abdominais, para a detecção de sangue livre.

Os principais espaços a serem observados são:

• Espaço peri-esplênico.
• Espaço peri-hepático.
• Espaço de Morrison (entre o fígado e o rim direito).
• Goteiras parieto-cólicas.
• Espaço infra-mesocólico.
• Coleções líquidas entre as alças intestinais.
• Região pélvica (é importante visualizar a bexiga).

O achado ultra-sonográfico que dá o diagnóstico de sangue na cavidade abdominal é o achado de imagens anecóicas nos espaços citados acima.

Deve-se ter muita atenção e cuidado com o estado geral do paciente, já que os riscos de choque hipovolêmico e morte estão presentes.

Algumas observações importantes:

• A coleção liquida pode ser de pequeno volume.
Daí a importância do rastreamento metódico e cuidadoso, apesar da urgência e pressa na realização do exame.
• A coleção líquida pode se localizar somente na pelve, apesar da ruptura estar localizada em órgão do abdome superior.
• Para encerrar, uma pequena dica sobre o que geralmente acontece em casos de acidentes automobilísticos:
Pensar na hipótese de o paciente estar alcoolizado, depois de ingerir muita cerveja. Com isso, sua bexiga deveria estar cheia.
Se o ultra-sonografista não visualizar a bexiga ou, visualizar uma bexiga pequena ou ainda, líquido livre na pelve, pensar na hipótese de ruptura vesical devido ao trauma direto na bexiga cheia na hora do acidente. Nestes casos, provavelmente não há choque hipovolêmico iminente, mas a ruptura da bexiga também sangra e deve ser preocupante. Porém a maior quantidade de liquido livre neste caso, deve ser de urina.
• Líquido livre intra-abdominal em pequena quantidade é encontrado em 2% dos pacientes, sem nenhuma história de trauma abdominal.
• Geralmente o sangue intra-peritoneal é reabsorvido sem nenhuma seqüela.

Clínica:

• Hipotensão arterial devido ao sangramento profuso.
• Hemoperitôneo pode causar sintomas de peritonite, provocar febre pós-trauma e causar a suspeita errônea de infecção.

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