Ultrassonografia Básica em Obstetrícia,Ginecologia e Mamária
05/10/2015 à 16/10/2015 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares
05/10/2015 à 23/10/2015 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares + Avançados
05/10/2015 à 29/10/2015 Ultrassonografia em Ginecologia - Pélvica via abdominal e via transvaginal
12/10/2015 à 16/10/2015 Ultrassonografia Mamária
12/10/2015 à 16/10/2015 Atualização em Ultrassonografia
19/10/2015 à 23/10/2015 Ultrassonografia da Tireóide
19/10/2015 à 23/10/2015 Ultrassonografia em Medicina Interna (Abdômen Total, Superior e Vias Urinárias)
19/10/2015 à 23/10/2015 Doppler Colorido de Carótidas, Vertebrais e Torácicas Internas
23/10/2015 à 25/10/2015 Intensivo de Ultrassonografia Morfológica Fetal
26/10/2015 à 27/10/2015 Intensivo em Morfologia Fetal + Doppler em Obstetrícia
26/10/2015 à 29/10/2015 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler
28/10/2015 à 29/10/2015 Curso Avançado de Ultrassonografia do Sistema Venoso
05/11/2015 à 08/11/2015 Ultrassonografia Básica em Obstetrícia,Ginecologia e Mamária
09/11/2015 à 20/11/2015 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares
09/11/2015 à 27/11/2015 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares + Avançados
09/11/2015 à 03/12/2015 Ultrassonografia Mamária
16/11/2015 à 20/11/2015 Ultrassonografia em Ginecologia - Pélvica via abdominal e via transvaginal
16/11/2015 à 20/11/2015 Curso de Ultrassonografia Vascular - Fístula
20/11/2015 à 21/11/2015 Atualização em Ultrassonografia
23/11/2015 à 27/11/2015 Ultrassonografia da Tireóide
23/11/2015 à 27/11/2015 Ultrassonografia em Medicina Interna (Abdômen Total, Superior e Vias Urinárias)
23/11/2015 à 27/11/2015 Ultrassonografia de Músculo Esquelético e Articulações
26/11/2015 à 29/11/2015 Intensivo de Ultrassonografia Morfológica Fetal
30/11/2015 à 01/12/2015 Intensivo em Morfologia Fetal + Doppler em Obstetrícia
30/11/2015 à 03/12/2015 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler
02/12/2015 à 03/12/2015 Curso Avançado de Arterial Periférico
03/12/2015 à 06/12/2015 Ultrassonografia Básica em Obstetrícia,Ginecologia e Mamária
11/01/2016 à 22/01/2016 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares
11/01/2016 à 29/01/2016 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares + Avançados
11/01/2016 à 04/02/2016 Ultrassonografia Mamária
18/01/2016 à 22/01/2016 Ultrassonografia em Medicina Interna (Abdômen Total, Superior e Vias Urinárias)
25/01/2016 à 29/01/2016 Ultrassonografia da Tireóide
25/01/2016 à 29/01/2016 Atualização em Ultrassonografia
25/01/2016 à 29/01/2016 Intensivo de Ultrassonografia Morfológica Fetal
01/02/2016 à 02/02/2016 Intensivo em Morfologia Fetal + Doppler em Obstetrícia
01/02/2016 à 04/02/2016 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler
03/02/2016 à 04/02/2016 Ecografia Eco Color Doppler Vascular Geral
03/02/2016 à 07/02/2016 Ultrassonografia Básica em Obstetrícia,Ginecologia e Mamária
07/03/2016 à 18/03/2016 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares
07/03/2016 à 24/03/2016 Ultrassonografia Básica Geral + Complementares + Avançados
07/03/2016 à 31/03/2016 Ultrassonografia em Ginecologia - Pélvica via abdominal e via transvaginal
14/03/2016 à 18/03/2016 Ultrassonografia Mamária
14/03/2016 à 18/03/2016 Atualização em Ultrassonografia
21/03/2016 à 24/03/2016 Ultrassonografia da Tireóide
21/03/2016 à 24/03/2016 Ultrassonografia em Medicina Interna (Abdômen Total, Superior e Vias Urinárias)
21/03/2016 à 24/03/2016 Intensivo de Ultrassonografia Morfológica Fetal
28/03/2016 à 29/03/2016 Intensivo em Morfologia Fetal + Doppler em Obstetrícia
28/03/2016 à 31/03/2016 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler
30/03/2016 à 31/03/2016

Dicas Ultrassonográficas

003 - Trauma Abdominal – Sangue Na Cavidade Abdominal

Quando o ultra-sonografista recebe um chamado de urgência do hospital para examinar um(a) paciente, vítima de trauma direto no abdome, a primeira suspeita que preocupa é de hemorragia interna, ou seja, suspeita de ruptura de algum órgão parenquimatoso como o baço, o fígado ou os rins, ou ainda ruptura vascular ou de vísceras ocas.

É claro que o caso é muito urgente devido ao risco de choque hipovolêmico, dependendo da quantidade de sangue extravasado para a cavidade abdominal.

É importantíssimo que o exame ultra-sonográfico seja realizado rapidamente e priorizando algumas áreas abdominais, para a detecção de sangue livre.

Os principais espaços a serem observados são:

• Espaço peri-esplênico.
• Espaço peri-hepático.
• Espaço de Morrison (entre o fígado e o rim direito).
• Goteiras parieto-cólicas.
• Espaço infra-mesocólico.
• Coleções líquidas entre as alças intestinais.
• Região pélvica (é importante visualizar a bexiga).

O achado ultra-sonográfico que dá o diagnóstico de sangue na cavidade abdominal é o achado de imagens anecóicas nos espaços citados acima.

Deve-se ter muita atenção e cuidado com o estado geral do paciente, já que os riscos de choque hipovolêmico e morte estão presentes.

Algumas observações importantes:

• A coleção liquida pode ser de pequeno volume.
Daí a importância do rastreamento metódico e cuidadoso, apesar da urgência e pressa na realização do exame.
• A coleção líquida pode se localizar somente na pelve, apesar da ruptura estar localizada em órgão do abdome superior.
• Para encerrar, uma pequena dica sobre o que geralmente acontece em casos de acidentes automobilísticos:
Pensar na hipótese de o paciente estar alcoolizado, depois de ingerir muita cerveja. Com isso, sua bexiga deveria estar cheia.
Se o ultra-sonografista não visualizar a bexiga ou, visualizar uma bexiga pequena ou ainda, líquido livre na pelve, pensar na hipótese de ruptura vesical devido ao trauma direto na bexiga cheia na hora do acidente. Nestes casos, provavelmente não há choque hipovolêmico iminente, mas a ruptura da bexiga também sangra e deve ser preocupante. Porém a maior quantidade de liquido livre neste caso, deve ser de urina.
• Líquido livre intra-abdominal em pequena quantidade é encontrado em 2% dos pacientes, sem nenhuma história de trauma abdominal.
• Geralmente o sangue intra-peritoneal é reabsorvido sem nenhuma seqüela.

Clínica:

• Hipotensão arterial devido ao sangramento profuso.
• Hemoperitôneo pode causar sintomas de peritonite, provocar febre pós-trauma e causar a suspeita errônea de infecção.

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